Hartinfarct

Een myocardinfarct of hartaanval is het afsterven van een gedeelte van de hartspier en wordt doorgaans veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar het hart vanwege een blokkade van de kransslagaders. Een hartaanval treedt op wanneer een kransslagader langer dan 30 minuten afgesloten of geblokkeerd is. Wanneer er een blokkade zolang aanhoudt krijgt het myocardium, het gedeelte van de hartspier dat bevoorraad wordt door de kransslagader, zo lang te weinig zuurstof en voedingsstoffen dat er blijvende schade (necrose) ontstaat. Het gehele lichaam, dat afhankelijk is van de bloedtoevoer die ondersteund wordt door het pompen van het hart, wordt door een hartaanval aangetast. Gedurende een zware aanval kan het hart misschien nog net genoeg bloed rondpompen om in leven te blijven.

De longen vullen zich met vloeistof en de nieren kunnen de bloedstroom niet meer van afvalstoffen reinigen. Het slachtoffer kan verward zijn omdat de hersenen niet voldoende zuurstof krijgen. Er zijn bovendien symptomen van shock. Een myocardinfarct veroorzaakt over het algemeen anginale pijn die langer dan 15 minuten aanhoudt, maar het is ook mogelijk om een “stille” hartaanval te ondergaan, waarbij geen symptomen optreden. Het bewijs van een stille hartaanval kan opduiken op een elektrocardiogram of andere harttesten.

Hartinfarct symptomen

• Pijn of druk in de borst; benauwdheid, snoerend of brandend gevoel, pijngevoeligheid of zwaar gevoel in de borst dat langer dan 10 minuten duurt. De pijn of het ongemak zit meestal midden in de borst onder het borstbeen en kan uitstralen naar de linkerarm tot in de hals of langs de kaaklijn.
• Kortademigheid.
• Overmatig transpireren.
• Duizeligheid.
• Spierzwakte.
• Misselijkheid en overgeven.
• Gevoel alsof men stikt.
• Angst, hopeloosheid.
• Bij een ‘stil’ hartinfarct treden vrijwel geen verschijnselen op.

Hartinfarct oorzaken

• De meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is blokkering van een kransslagader door een bloedprop. Bloedproppen ontstaan op de plaque in een kransslagader. Delen van de prop kunnen loslaten en elders een verstopping veroorzaken.

• Een hartaanval is meestal het gevolg van door atherosclerose ernstig vernauwde bloedvaten.

• Roken, verhoogde bloeddruk, verhoogde cholesterolbloedspiegel, voeding met een overmaat aan (dierlijke) verzadigde vetten, overgewicht, gebrek aan beweging, en diabetes mellitus zijn factoren die atherosclerose veroorzaken en dus het risico op een hartinfarct verhogen.

• Het voorkomen van hartaanvallen op jonge leeftijd (bij mannen voor het 55e en bij vrouwen voor het 65e jaar) in de familie verhoogt het risico.

• Mannen hebben belangrijk meer kans op een hartinfarct dan vrouwen voor de menopauze. Na de menopauze wordt het risico voor vrouwen vrijwel even groot, omdat de oestrogeenproductie na de menopauze sterk afneemt.

• Het risico stijgt met de leeftijd; de meeste mensen krijgen na hun 65e een hartaanval.

• Kramp in de spieren van de bloedvatwanden kan een hartinfarct veroorzaken, doordat het bloedvat nauwer wordt. De kramp kan worden veroorzaakt door roken, extreme emotionele stress of blootstelling aan erg koud water of koude lucht.

• Overmatig gebruik van cocaïne of amfetaminen kan een acute hartaanval veroorzaken bij mensen die geen hartklachten hebben.

• Zware inspanning, zoals sneeuwruimen, zware voorwerpen de trap opdragen en ernstige emotionele stress kunnen bij mensen die een zittend leven lijden een hartaanval teweegbrengen.

• Als men al eens een hartinfarct heeft gehad, is de kans op herhaling groter.

Preventie

• Stoppen met roken. Eventueel met gebruik van nicotinepleisters of ander middelen.
• Voeding die weinig vet, cholesterol en zout bevat.
• Regelmatig oefenen. Mensen boven 50 jaar, die een zittend leven hebben gehad, moeten een dokter raadplegen alvorens ze een oefenprogramma beginnen.
• Afslanken als het lichaamsgewicht meer dan 20 procent te hoog is.
• Soms wordt aangeraden dagelijks een lage dosis aspirine te gebruiken. Aspirine remt de bloedstolling, waardoor het risico van een hartinfarct afneemt.
• Vrouwen die vlak voor of in de menopauze zijn moeten zich laten voorlichten over de voordelen van een hormoontherapie met oestrogeen.